Шестима души са привлечени към наказателна отговорност по разследването на предполагаема схема за неправомерно получаване на средства от НЗОК чрез фиктивни хоспитализации. Трима от обвиняемите са задържани за срок до 72 часа. Това съобщи окръжният прокурор на Пловдив Ваня Христева след мащабната акция в УМБАЛ „Св. Георги“, проведена на 5 октомври.
В рамките на операцията са извършени 40 претърсвания и обиски. Процесуално-следствени действия са проведени в две клиники на университетската болница, както и в медицински центрове в Пловдив и Карлово.
Разследването е започнало преди няколко месеца след сигнал за необичайно голям брой хоспитализации в Клиниката по ревматология. Според наблюдаващия прокурор Димитър Пехливанов за период от три години НЗОК е изплатила около 12 млн. евро за дейността на клиниката, като за същото време са отчетени близо 24 000 клинични пътеки при 49 болнични легла.
Нови подробности за акцията в Пловдив: Разследват организирана група за фиктивни хоспитализации
Прокуратурата твърди, че последвалият анализ е показал случаи, при които хора са били отчетени като хоспитализирани, без изобщо да са посещавали лечебното заведение. Други пациенти са идвали единствено за вземане на кръв, след което са си тръгвали, въпреки че по документи са били приети за болнично лечение.
Разследващите проверяват и данни, че в някои случаи санитари и лекари са давали кръв вместо пациенти, пише NOVA. Има и твърдения, че престоят на част от болните умишлено е бил съкращаван, за да се освобождават легла и на тяхно място да бъдат приемани нови пациенти.
„Пациентът се превръща в пътека, самата клинична пътека се превръща в приход, а медицинската дейност се превръща в средство да се реализира този приход“, заяви Пехливанов.
Според прокуратурата става дума за „цял спектър от неприемливи практики“, които са ощетявали не само бюджета на НЗОК, но и доверието в лекарската професия.
Особено внимание в разследването е отделено на медицински център, свързан с началника на Клиниката по ревматология и членове на семейството ѝ. По данни на прокуратурата от него са генерирани около 5000 направления за хоспитализация в клиниката.
Разследващите твърдят, че са установили случаи, при които направленията са били създавани дистанционно, след регистриран фиктивен преглед. След това съответните лица са били отчетени като насочени за болнично лечение.
Проверяват се и случаи на повторни хоспитализации, при които според прокуратурата са били генерирани плащания както към клиниката, така и към медицинския център, издал направлението.
Сред хората, посочени като фиктивно хоспитализирани, според разследването има роднини, близки и познати. Част от тях изобщо не са посещавали лечебното заведение, въпреки че по документи са били приети за лечение.
„Това не е хотел, а медицинско заведение. За да си в него, трябва да има причина“, заяви Пехливанов.
По думите му само вземането на кръв не е основание за болничен престой, а стойността на клиничната пътека в подобни случаи е около 500 евро.
Разследването обхваща и начина, по който средствата от НЗОК са се отразявали върху възнагражденията на медицинския персонал. Според прокуратурата допълнителните средства са разпределяни чрез точкова система, като размерът на възнаграждението е бил свързан и с броя на хоспитализациите.
По думите на Пехливанов началникът на клиниката е получавал значително повече точки, като една точка е била равна на около 1000 лева.
Прокуратурата твърди още, че лекари, които са отказвали да участват в предполагаемата схема, са получавали по-малко легла, на които да приемат пациенти. Според разследващите това впоследствие се е отразявало и върху възнагражденията им.
Част от разпитаните лекари са описали пред прокуратурата усещането си от работата с думите, че са се чувствали като „търгаши на здраве“, но с времето са се примирили с установения начин на работа.
По свидетелски показания, цитирани от прокуратурата, по време на сутрешни съвещания понякога основният фокус не е бил върху състоянието и лечението на пациентите, а върху броя на свободните легла и възможността да бъдат приемани нови болни.
Сред най-сериозните твърдения е случай, при който пациент е трябвало да бъде изписан въпреки лоши медицински показатели.
Според Пехливанов тогава е била взета кръв от друг пациент с добри резултати, за да бъдат представени подходящи лабораторни показатели и да бъде освободено леглото за следваща хоспитализация.
Прокуратурата проверява и други случаи, при които пациенти са били приемани повторно с цел генериране на нови плащания.
Към момента прокуратурата твърди, че е установила около 3,06 млн. евро, които според разследването са били неправомерно изплатени от НЗОК на УМБАЛ „Св. Георги“.
Пехливанов обаче изрично разграничи тази сума от общо изплатените около 12 млн. евро за дейността на клиниката през разглеждания период.
„Не твърдим, че всичко е неистинско“, подчерта прокурорът, като посочи, че клиниката действително работи, има реални пациенти и лекари, които извършват медицинска дейност.
По вътрешните правила на болницата около 40% от средствата по клиничните пътеки са били насочвани към самата клиника, където са използвани за възнаграждения на медицинския персонал и други разходи.
Според прокуратурата предполагаемата схема е действала от 2021 г. насам. Отделно от данните, представени от обвинението, източници на NOVA, близки до разследването, твърдят, че проверяваната схема е действала около четири години, а предполагаемата щета за НЗОК може да достигне близо 4 млн. евро. Тези твърдения предстои да бъдат проверени в хода на разследването.
При първоначалната операция са били задържани общо 10 души – шестима лекари и четири медицински сестри. Сред тях е началникът на Клиниката по ревматология в УМБАЛ „Св. Георги“ проф. д-р Мариела Генева-Попова, която е и декан на Медицинския факултет на Медицинския университет в Пловдив.
Първоначално всички задържания са били за срок до 24 часа, като впоследствие част от хората са освободени. Шестима са привлечени като обвиняеми, а за трима прокуратурата е поискала задържане до 72 часа.
По време на акцията разследващите са влезли в клиниките по ревматология и нефрология, както и в медицински центрове в Пловдив, Карлово и Кричим. Иззети са документи и архиви.
Още в началото на операцията са установени 15 души, които по документи е трябвало да бъдат хоспитализирани, но не са били открити в отделението. Затова полицията е обезпечила входовете на клиниката, за да бъде установено колко от отчетените пациенти действително се намират там.
Акцията временно затрудни работата на лечебното заведение. Част от планираните приеми бяха забавени, а пациенти, пристигнали за лечение от други населени места, са чакали с часове.
От ръководството на УМБАЛ „Св. Георги“ заявиха, че оказват пълно съдействие на компетентните органи. От болницата изразиха притеснение, че създалото се напрежение може да затрудни нормалния лечебно-диагностичен процес и да увеличи тревогата сред пациентите и техните близки.
Разследването продължава. Предстои прокуратурата да изясни ролята на всеки от обвиняемите, размера на евентуалните неправомерно получени средства и дали установените до момента случаи са част от единна организирана схема.
За да коментираш, трябва да влезеш
Вход / Регистрацияв профила си или да се регистрираш!