Болниците са търговски дружества, но от държавата зависят заплатите на техните служители

Истината за финансирането на болниците и ролята на държавата

В България значителна част от болниците, включително държавните и общинските, са регистрирани като търговски дружества, основно под формата на еднолични търговски дружества с ограничена отговорност (ЕООД) или акционерни дружества (АД). Това често подвежда някои хора да смятат, че болниците са изцяло частни фирми, които се финансират на пазарен принцип и държавата няма отношение към техните заплати. Това обаче е погрешно разбиране на структурата и финансирането на здравната система.

Търговска регистрация ≠ Частно финансиране

Да, юридическата форма на болниците е търговска, но техните основни приходи не идват от свободния пазар, а от публични средства, основно чрез договорите с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). НЗОК е публичен фонд, захранван от задължителните здравноосигурителни вноски на всички български граждани.

Независимо от правната форма на болниците, над 70-80% от приходите на лечебните заведения в България идват от НЗОК, а в някои държавни и общински болници процентът надхвърля 90%.

Ролята на държавата в заплатите

Държавата участва в определянето на заплатите на медиците по няколко начина:

1. Чрез определяне на бюджетите на НЗОК: Държавата чрез Народното събрание определя бюджета на НЗОК, включително размера на здравните вноски и сумите за клинични пътеки и други дейности. Това пряко влияе върху приходите на болниците.

2. Чрез определяне на минимални прагове: Държавата определя минималните осигурителни прагове за медицинските дейности, които влияят върху размера на минималните заплати в сектора.

3. Чрез колективното трудово договаряне: В рамките на Националния рамков договор и секторни колективни трудови договори се определят минимални основни възнаграждения за определени категории медицински работници (например минималната заплата за лекар, медицинска сестра, санитар и др.).

4. Чрез допълнително финансиране: Държавата осигурява допълнителни субсидии за определени дейности, като спешна помощ, неотложна помощ, педиатрия, психиатрия, инфекциозни заболявания, където приходите от НЗОК не са достатъчни.

5. Чрез контрол: Държавата упражнява контрол чрез Министерството на здравеопазването, което е собственик на държавните болници, и чрез общините при общинските болници. Управителите на тези болници се назначават и контролират от държавата и общините, които могат да поставят изисквания относно разпределението на средствата и заплатите.

Търговски статут = Административно улеснение, не пазарна независимост

Причината болниците да бъдат регистрирани като търговски дружества е административна и управленска – да могат да сключват договори, да управляват приходи и разходи, да правят обществени поръчки и да имат финансова отчетност. Това обаче не променя факта, че финансирането им е основно публично и предназначено за обществено здравеопазване, а не за печалба.

Да обобщим:

❌ Не е вярно, че държавата няма отношение към заплатите на медиците.
✔️ Държавата определя правилата и бюджета, от които болниците плащат заплати.
✔️ Основният приход на болниците идва от публични средства чрез НЗОК, които са част от системата на социалното осигуряване.
✔️ Правната форма "търговско дружество" не означава, че болниците са пазарни компании, работещи по модела на частния сектор.

Медиците в България работят в лечебни заведения с публично финансиране и общественият контрол върху тях е не само възможен, но и необходим.