Здравната каса е санкционирала лекари и зъболекари с общо над 275 хиляди лева за година заради фалшиви процедури

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) засилва контрола върху извънболничната медицинска и дентална помощ, като разкрива сериозни нередности при извършване или отчитане на дейности. Един от последните сигнали, подадени от пациент, е разкрил отчетен, но неизвършен преглед, което е довело до частично прекратяване на договора с изпълнителя.

Според НЗОК подобни случаи се установяват най-често по сигнали и жалби, а не по време на рутинни планови проверки. Все повече пациенти откриват нарушения благодарение на приложението „Е-здраве“, чрез което могат да следят дейностите, отчетени на тяхно име. Най-честите сигнали са именно за отчетени, но реално неизвършени прегледи или манипулации.

През 2024 г. на национално ниво са наложени санкции в размер на 275 900 лв., а под формата на писмени покани за възстановяване са поискани още 170 285 лв. от изпълнители на извънболнична помощ. Само за една година са засечени 83 лечебни заведения и практики, които са санкционирани за нарушения, включително 3 случая на пълно прекратяване на договори с лични лекари.

Плановите проверки се извършват ежемесечно по утвърден график, но именно обратната връзка от пациентите остава основен инструмент в разкриването на нередности. Проверяват се не само броят на прегледите, но и дали не са отчетени фиктивни диспансерни и профилактични посещения, дали има спазване на срокове при денталната помощ и дали е упражнено правото на пациента да получи качествена услуга.

НЗОК подчертава, че разчита на гражданския контрол – колкото повече хора използват „Е-здраве“ и подават сигнали, толкова по-ефективна ще бъде борбата срещу източването на средства от здравната система.

От Касата предлагат и допълнителна мярка – гражданите да получават в реално време уведомления, когато на тяхно име се отчете дейност в здравно заведение. Целта е пълна прозрачност и по-строг контрол върху разходите в системата.

Здравноосигурените лица се призовават активно да проверяват своето електронно здравно досие и да сигнализират при съмнение за измама. Само така може да се гарантира, че всеки лев от здравните ни осигуровки отива за реално лечение и грижа.