Лекари спасиха бременна с близнаци при изключително рядко животозастрашаващо състояние (видео)

29-годишна бременна жена с близнаци е спасена след изключително рядко и животозастрашаващо състояние благодарение на съвместната работа на екипи от Националната кардиологична болница и „Майчин дом“. За случая съобщиха от СБАЛАГ „Майчин дом“.

По информация на лечебното заведение това е единственият описан в медицинската литература клиничен случай на спасена бременна жена с близнаци и аортна дисекация.

Пациентката е от Златица и до 23-тата гестационна седмица бременността ѝ протичала нормално. Тогава тя внезапно развила задух и силни болки в гърдите и гърба. Първоначално приела симптомите като обостряне на други хронични заболявания.

В същия ден жената имала планиран преглед при акушер-гинеколог в София. Заради влошеното ѝ състояние лекарят я насочил към спешния кабинет на „Майчин дом“. Там д-р Елена Пирнарева установила тежка артериална хипертония и организирала спешна допълнителна диагностика.

Пациентката била насочена към Националната кардиологична болница, където кардиологът д-р Боян Кунев поставил диагнозата аортна дисекация тип III по DeBakey - остро разкъсване на аортата в гръдната ѝ част. Състоянието носи непосредствен риск за живота както на майката, така и на неродените деца, пише NOVA.

След спешно свикване на мултидисциплинарен екип, ръководен от д-р Александър Александров, началник на Отделението по инвазивна кардиология в Националната кардиологична болница, било взето решение за ендоваскуларно протезиране. Това е минимално инвазивен метод, при който аортата се възстановява чрез съдов достъп през бедрената артерия, без отворена хирургична операция.

Аортата е най-големият кръвоносен съд в човешкото тяло. При аортна дисекация вътрешният слой на аортната стена се разслоява, а кръвта навлиза между слоевете и създава т.нар. фалшив канал. Това може да доведе до пълно разкъсване на аортата или до нарушено кръвоснабдяване на жизненоважни органи.

При бременност рискът е още по-висок, защото организмът е под допълнително натоварване. В този случай лекарите трябвало да спасяват едновременно живота на майката и да запазят шанса за оцеляване на близнаците.

Допълнително предизвикателство било, че бебетата били едва в 23-тата гестационна седмица и тежали около 400 грама към момента на интервенцията. Всяка допълнително спечелена седмица от бременността увеличавала шансовете им за оцеляване.

При подобни процедури обикновено се използва рентгеново облъчване, за да се проследи позиционирането на стента. Тъй като рентгеновите лъчи могат да бъдат опасни за плода, екипът на д-р Александров приложил стратегия за минимално облъчване, като използвал ултразвукова навигация.

След интервенцията жената останала хоспитализирана в Националната кардиологична болница, а бременността била проследявана ежеседмично от екипа на „Майчин дом“. Благодарение на координацията между двете лечебни заведения бременността била удължена с още 8 седмици.

На 31-вата гестационна седмица, заради нарастващ риск за майката и бебетата, лекарите взели решение за спешно родоразрешение.

На 31 март се родили близнаците Александър и Боян с тегло около 1390 и 1200 грама. Те носят имената на лекарите кардиолози от Националната кардиологична болница, участвали в спасяването на майката.

Операцията по родоразрешаването била извършена от екип акушер-гинеколози, ръководен от проф. д-р Иван Костов, изпълнителен директор на „Майчин дом“, с участието на проф. д-р Асен Николов и д-р Елена Пирнарева. На място били и неонатолозите д-р Гергана Петрова и д-р Стефи Георгиева, както и акушерски екип.

Новородените били в критично състояние и интубирани веднага след раждането. Те били поети от Клиниката по неонатология на „Майчин дом“, където останали на лечение и проследяване повече от два месеца. При едното бебе се наложила и допълнителна хирургична интервенция в „Пирогов“.

Проф. Иван Костов определи случая като изключително рядък и високорисков. По думите му лекарите е трябвало да вземат много тежко решение - дали бременността да бъде прекъсната, или при изключително строг контрол да бъде удължена, за да се даде шанс на бебетата да се родят.

Според него това е била битка, продължила повече от четири месеца - първо за всеки допълнителен ден от бременността, а след това за оцеляването и възстановяването на близнаците.

След повече от два месеца в Клиниката по неонатология Боян и Александър вече са у дома със своите родители и 4-годишната си сестра.

Семейството се срещна със своите спасители - екипите от „Майчин дом“ и Националната кардиологична болница, участвали в лечението, проследяването на бременността и раждането. Срещата беляза щастливия край на един изключително рядък и драматичен медицински случай.